Family influence on the nutritional status and eating habits of six to nine year-old children / Influência familiar no estado nutricional e hábito alimentar de crianças de seis a nove anos

ABSTRACT Objective To investigate whether caregivers' attitudes, beliefs, practices, alimentary habits, and nutritional status influence the alimentary habits and nutritional status of children aged six to nine years. Methods This cross-sectional study included 164 children and a family member (caregiver) each (n=164), carried out in the family health units of the municipality of Ribeirão Preto (SP), Brazil. Weight and height measurements were performed; each child was then evaluated by the application of both the Child Feeding Questionnaire and 24h recall (for calculating the Healthy Eating Index Revised), in addition to the assessment of adherence to healthy eating steps of the Ministry of Health, through a questionnaire. Results The results showed that the prevalence of being overweight was 18.3% in children and 32.9% in caregivers, and the prevalence of obesity was 15.9% and 37.9%, respectively. Most of the 56 children categorized as overweight also had overweight caregivers (82.1%; n=46). Concerns regarding children's weight control were higher among caregivers responsible for overweight children (3.6±1.29). In contrast, caregivers responsible for children below or at normal weight demonstrated a greater tendency toward getting children to eat (3.3±0.97 and 3.9±0.99, respectively). The average score; of the children's Brazilian Healthy Eating Index Revised (50.0±13.6) was similar to that of their caregivers (56.5±12.1). Conclusions Caregivers have a direct influence on the nutritional status and eating habits of children; therefore, they should be targeted in the processes of nutritional intervention for the prevention and treatment of childhood obesity.

RESUMO Objetivo Este estudo se propôs a investigar se atitudes, crenças, práticas, hábitos alimentares e estado nutricional dos responsáveis influenciam os hábitos alimentares e o estado nutricional de crianças de 6 a 9 anos. Methods Estudo transversal com 164 crianças e um respectivo responsável por sua alimentação (n=164), desenvolvido em Unidades de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto (SP). Realizaram-se aferição de peso e estatura, aplicação do Questionário de Alimentação da Criança e Recordatório Alimentar de 24 horas (para cálculo do Índice de Qualidade da Dieta Revisado), além de verificação da adesão aos Passos da Alimentação Saudável do Ministério da Saúde, por meio de um questionário. Results Os resultados obtidos mostraram que as prevalências de sobrepeso foram de 18,3% nas crianças e de 32,9% nos responsáveis, e as prevalências de obesidade foram de 15,9% e 37,9%, respectivamente. Os responsáveis da maioria das 56 crianças que apresentaram excesso de peso também tinham excesso de peso (82,1%; n=46). A preocupação com o peso da criança foi maior entre os responsáveis das crianças acima do peso (3,6±1,29). Por outro lado, uma maior pressão para comer foi identificada entre os responsáveis com crianças com baixo peso ou peso normal (3,3±0,97 e 3,9±0,99, respectivamente). O escore médio do Índice de Qualidade da Dieta Revisado das crianças (50,0±13,6) foi muito similar ao dos responsáveis (56,5±12,1). Conclusions Os responsáveis exercem influência direta no estado nutricional e hábitos alimentares das crianças, devendo ser alvos nos processos de intervenção nutricional para a prevenção e o tratamento da obesidade infantil.

Política Nacional de Atenção Básica de 2017: análise da composição das equipes e cobertura nacional da Saúde da Família / National Primary Care Policy 2017: analysis of teams composition and national coverage of Family Health

Resumo A Estratégia Saúde da Família é a principal forma de organização do sistema de saúde brasileiro. Contudo, a terceira edição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) passou a reconhecer financeiramente outros tipos de equipes. Para analisar os efeitos da PNAB de 2017 na composição das equipes, foi realizado um estudo de série temporal de 2007 a 2019 utilizando dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) de postos de trabalho e de equipes e a cobertura nacional da Saúde da Família. Observou-se a concentração de médicos nas regiões Sudeste e Nordeste e oscilação dessa categoria profissional ante os acontecimentos do Programa Mais Médicos. Houve acréscimo de 5% de enfermeiros e redução de 0,3% dos ACS no país. A despeito da autorização e financiamento para implantação de equipes de "Atenção Básica" (eAB), elas correspondem a menos de 1% do total de equipes. Vale ressaltar que a modalidade preferencial dos gestores municipais se mantem pela Equipes de Saúde da Família, correspondendo a 75% do total de equipes e em crescimento. Apesar dos questionamentos e expectativas gerados pela PNAB de 2017 no contexto da Atenção Primária à Saúde, conclui-se que, em relação às equipes e suas composições, não houve mudança significativa após dois anos de sua vigência.

Abstract The Family Health Strategy is the main form of organization of the Brazilian health system. However, the third edition of the National Primary Health Care Policy (PNAB) recognized other types of teams financially. A time series study was conducted from 2007 to 2019 using data from the National Register of Health Facilities (CNES) of jobs, teams and national coverage of Family Health to analyze the effects of the 2017 National Primary Health Care Policy (PNAB) on team composition. We observed the concentration of doctors in the Southeast and Northeast and variation of this professional category before the events of the "Mais Médicos" (More Doctors) Program. The number of nurses increased 5% and Community Health Workers (ACS) dropped 0.3% in the country. Despite the authorization and funding for the implementation of "Primary Care" teams (eAB), they correspond to less than 1% of the total teams. It is noteworthy that the municipal managers' preferred mode is the traditional Family Health Teams, equivalent to 75% of the total and growing. While the questionings and expectations generated by the 2017 PNAB in the context of Primary Health Care, we can conclude that, regarding the teams and their compositions, no significant change was identified two years into its coming into force.

Knowledge and health promotion practice of Family Health Strategy nurses / Conocimiento y práctica de promoción de la salud de las enfermeras de la Estrategia de Salud Familiar / Conhecimento e prática de promoção da saúde de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge and health promotion practice carried out by Family Health Strategy nurses. Methods: a descriptive study and qualitative approach. The study was conducted with 18 Family Health Strategy nurses from the city of São Carlos. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: the data revealed that nurses had difficulties to conceptualize health promotion, and it is common to describe the definition of disease prevention. Nurses also reported developing group activities for health promotion; however, individual actions and consultations were still predominant. Final Considerations: it is necessary to develop sustainable strategies for collective health-promoting activities, in addition to strengthening multidisciplinary work and Continuing Education actions.

RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento y la práctica de la promoción de la salud llevada a cabo por enfermeras de Estrategias de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo y enfoque cualitativo. El estudio se realizó con 18 enfermeras de Estrategias de Salud Familiar de la ciudad de São Carlos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados a través de análisis temáticos. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los datos revelaron que las enfermeras tenían dificultades para conceptualizar la promoción de la salud, y es común describir la definición de prevención de enfermedades. Las enfermeras también informaron el desarrollo de actividades grupales para la promoción de la salud; sin embargo, las acciones y consultas individuales seguían predominando. Consideraciones Finales: es necesario desarrollar estrategias sostenibles para las actividades colectivas de promoción de la salud, además de fortalecer el trabajo multidisciplinario y las acciones de Educación Continua.

RESUMO Objetivos: analisar o conhecimento e a prática de promoção de saúde realizada por enfermeiros de Estratégias Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com 18 enfermeiros de Estratégias Saúde da Família do município de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os dados revelaram que os enfermeiros apresentaram dificuldades para conceituar a promoção de saúde, sendo comum descrever a definição de prevenção de doenças. Os enfermeiros também relataram desenvolver atividades grupais para a promoção de saúde; porém, as ações de caráter individual e em forma de consultas ainda eram predominantes. Considerações Finais: torna-se necessário o desenvolvimento de estratégias sustentáveis para a realização de atividades coletivas de promoção em saúde, além do fortalecimento do trabalho multidisciplinar e das ações de Educação Permanente.

The feminization of dentistry and the perceptions of public service users about gender issues in oral health / A feminização da odontologia e as percepções dos usuários do serviço público sobre as questões de gênero em saúde bucal

Abstract It was investigated the perception of service users in relation to the professional practice of dentists, based on gender differences. The Primary Care Assessment Tool (PCATool) was applied to 900 users of the Public Service in Curitiba, PR, Brazil. Sixty clinics were selected using random sampling, divided between conventional Primary Health Care (PHC) Units and PHC with Family Health System Units. The attributes of PHC that compound the PCATool were analyzed. A question was added about user preference regarding the gender of the dental professional, thus generating four dyads derived from user gender/dentist gender (FF, FM, MM, MF). The attributes were linked to the dyads by applying the independent sample t test. Using logistic regression, the dyads were linked to 23 factors relating to scaled-up care in PHC. Many users showed a clear preference for being attended by female dentists. Users who prefer to be cared for by women tend to better evaluate PHC on issues related to "active listening", while those who prefer to be cared for by male dentists highlight the attributes of "care integration" and "community guidance". In other factors and attributes studied, there is no difference between the care given by men or women, regardless the unit.

Resumo Investigou-se a percepção dos usuários do serviço quanto à prática profissional dos dentistas, com base em diferenças de gênero. O Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi aplicado a 900 usuários do Serviço Público de Curitiba, PR, Brasil. Sessenta clínicas odontológicas foram selecionadas usando amostragem aleatória, divididas entre unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) convencional e unidades de APS com Estratégia Saúde da Família. Os atributos da APS no PCATool foram analisados. Uma questão foi adicionada acerca da preferência do usuário em relação ao gênero do dentista, gerando quatro díades derivadas da combinação do gênero do usuário/gênero do dentista (FF, FM, MM, MF). Os atributos foram ligados às díades pelo teste t para amostras independentes. Por regressão logística, as díades foram relacionadas a 23 fatores referentes aos cuidados ampliados na APS. Muitos usuários mostraram preferência por dentistas mulheres. Esses tendem a avaliar melhor os cuidados de saúde primários quanto à "escuta ativa e qualificada", enquanto aqueles que preferem ser atendidos por homens destacam os atributos de "integração do cuidado" e "orientação comunitária". Em outros fatores e atributos estudados, não há diferença entre o atendimento prestado por homens ou mulheres, independentemente da unidade.

Cuidado complexo, custo elevado e perda de renda: o que não é raro para as famílias de crianças e adolescentes com condições de saúde raras / Complex care, high cost, and loss of income: frequent issues for families of children and adolescents with rare health conditions / Cuidado complejo, costo elevado y pérdida de renta: lo que no es raro para las familias de niños y adolescentes que sufren problemas de salud raros

Resumo: Estimativas apontam que há mais de 7 mil doenças raras já identificadas, que representam de 6 a 10% de todas as doenças no mundo. No Brasil, considera-se doença rara aquela que afeta até 65 pessoas em cada 100 mil indivíduos. Quantificar os custos para as famílias de pacientes com essas condições e o seu comprometimento sobre a renda fornece informações capazes de apoiar as políticas públicas destinadas a esses pacientes. O objetivo deste estudo foi estimar o custo e a perda de renda sob a perspectiva das famílias de crianças e adolescentes com fibrose cística, mucopolissacaridoses e osteogênese imperfeita. Foi realizado com 99 famílias de pacientes atendidos em um hospital de referência nacional em doenças raras no Rio de Janeiro, mediante relato do cuidador principal. A análise descritiva dos dados mostrou que o custo mediano direto não médico para as famílias foi de R$ 2.156,56 para fibrose cística, R$ 1.060,00 para mucopolissacaridoses e R$ 1.908,00 para osteogênese imperfeita. A perda de renda superou 100% para as três condições analisadas. Um total de 54% das famílias não recebem benefícios assistenciais. A estimativa de coping costs indicou que 69% das famílias acessaram empréstimos e 22,5% venderam bens para lidar com os custos do curso do tratamento. Foram verificados gastos catastróficos para as famílias das três doenças analisadas. Os resultados trazem à tona um tema que descortina custos pouco estimados, não somente no campo das doenças raras. São resultados que indicam uma carga importante sobre a renda das famílias. É importante incorporar estudos de tal natureza na discussão do financiamento, da incorporação de novas tecnologias e da oferta de serviços de saúde.

Abstract: Estimates point to more than seven thousand rare diseases already identified, representing 6 to 10% of all diseases. In Brazil, a rare disease is defined as one that affects up to 65 persons per 100,000. The quantification of costs for the families of patients with such conditions and their impact on income provides information capable of supporting public policies for these youngsters. The study aimed to estimate the cost and loss of earnings, viewed from the perspective of families of children and adolescents with cystic fibrosis, mucopolysaccharidosis, and osteogenesis imperfecta. The study included 99 families of patients treated at a national referral hospital for rare diseases in Rio de Janeiro, based on the principal caregiver's report. The descriptive data analysis showed that the median direct nonmedical cost for families was BRL 2,156.56 (USD 570) for cystic fibrosis, BRL 1,060.00 (USD 280) for mucopolysaccharidosis, and BRL 1,908.00 (USD 505) for osteogenesis imperfecta. Loss of earnings exceeded 100% for all three diseases. A total of 54% of families fail to receive any social benefits. The estimate of coping costs indicated that 69% of the families had incurred loans and that 22.5% had sold household assets to cope with the treatment costs. Catastrophic expenditures were observed in families dealing with the three diseases. The results unveil costs that are rarely estimated, and not only in the field of rare diseases. The findings point to a major burden on the families' income. It is important to incorporate such studies in the discussion of financing, the incorporation of new technologies, and the supply of health services.

Resumen: Las estimaciones apuntan que hay más de 7 mil enfermedades raras ya identificadas, que representan de un 6 a un 10% de todas las enfermedades en el mundo. En Brasil, se considera enfermedad rara a aquella que afecta hasta a 65 personas por cada 100 mil individuos. Cuantificar los costos para las familias de pacientes que las sufren, y el peso económico que representan para la renta familiar, proporciona información capaz de apoyar políticas públicas destinadas a estos pacientes. El objetivo de este estudio fue estimar el coste y la pérdida de renta desde la perspectiva de las familias de niños y adolescentes con fibrosis cística, mucopolisacaridosis y osteogénesis imperfecta. Se realizó con 99 familias de pacientes atendidos en un hospital de referencia nacional en enfermedades raras en Río de Janeiro, a través del relato del cuidador principal. El análisis descriptivo de los datos mostró que el coste medio directo no-médico para las familias fue de BRL 2.156,56 en la fibrosis cística, BRL 1.060,00 en la mucopolisacaridosis y BRL 1.908,00 en la osteogénesis imperfecta. La pérdida de renta superó el 100% en las tres condiciones analizadas. Un total de un 54% de las familias no recibe beneficios asistenciales. La estimativa de coping costs indicó que un 69% de las familias accedieron a préstamos y un 22,5% vendieron bienes para lidiar con los costos del tratamiento en curso. Se observaron gastos catastróficos para las familias de las tres enfermedades analizadas. Los resultados traen a colación un tema que desvela costos poco estimados, no solamente en el campo de las enfermedades raras. Son resultados que indican una carga importante sobre la renta de las familias. Es importante incorporar estudios de esta naturaleza en la discusión sobre la financiación, incorporación de nuevas tecnologías y oferta de servicios de salud.

Prevalence and environmental impact factors of somatization tendencies in eastern Chinese adolescents: a multicenter observational study / Prevalência e fatores ambientais de tendências de somatização em adolescentes do leste chinês: um estudo observacional multicêntrico / Prevalencia y factores de impacto ambientales en las tendencias somatización con adolescentes de la China oriental: un estudio observacional multicéntrico

The aim of this study is at examining the prevalence and impact factors of adolescent somatization tendencies (ST) across three eastern Chinese provinces. A multicenter school-based cross-sectional study was conducted in these provinces from 2015 to 2016. The sample included 11,153 middle-school students aged 13-18 years, who were randomly selected using a multi-phase stratified cluster sampling technique. We also designed a multicenter school-based case-control study to evaluate the potential environmental impact of ST factors on this population. The overall positive rate of ST among the eastern Chinese adolescents was 12.1%. Somatic symptoms score (SSS) and positive ST rate were higher in females than males. Additionally, the SSS and positive ST rate for the 18-year-old group were significantly higher than in other age groups. In comparison to those in urban areas, adolescents in rural areas had significantly higher SSS and positive ST rate. Multiple conditional regression analyses revealed that family medical history, anxiety and depression scores; superstitious beliefs; left-behind adolescents; teacher-student support; family conflict; and family independence and achievement orientation were significantly linked to ST in adolescents. The models also indicated family medical history was the strongest impact factor to adolescent ST, even though ST were prevalent in the three studied eastern Chinese provinces. Gender, age, and dwelling differences were very significant in the SSS and positive ST rate in adolescents. This study concludes that adolescent ST are influenced by multiple environments.

O objetivo deste estudo é examinar a prevalência e fatores de impacto de tendências de somatização (TS) em adolescentes em três províncias do leste da China. Um estudo transversal multicêntrico baseado em escolas foi realizado nessas províncias de 2015 a 2016. A amostra incluiu 11.153 estudantes entre 13 e 18 anos que foram selecionados aleatoriamente usando uma técnica de amostragem estratificada por clusters multi-fase. Também elaboramos um estudo caso-controle multicêntrico baseado em escolas para avaliar o impacto ambiental potencial de fatores de TS nessa população. A taxa positiva geral de TS entre adolescentes do leste chinês foi de 12,1%. O escore de sintomas somáticos (SSS) e taxa positiva de TS foram mais altos entre mulheres do que homens. Adicionalmente, o SSS e taxa positiva de TS para o grupo de 18 anos foram significativamente mais altos do que em outros grupos etários. Em comparação com os habitantes de áreas urbanas, adolescentes de áreas rurais tiveram SSS e taxa positiva de ST significativamente mais altos. Análises de regressão múltipla condicional revelaram que o histórico de saúde da família; scores de ansiedade e depressão; crenças supersticiosas; adolescentes deixados para trás; apoio de professores a estudantes; conflito familiar; e independência familiar e orientação para sucesso estavam significativamente relacionadas a TS em adolescentes. O modelo também indicou que o histórico de saúde da família era o fator de impacto mais forte para TS em adolescentes, ainda que TS sejam prevalentes nas três províncias do leste da China estudadas. Gênero, idade e diferenças residenciais foram muito significativos para o SSS e taxa positiva de TS entre adolescentes. Este estudo conclui que TS entre adolescentes são influenciadas por múltiplos ambientes.

El objetivo de este estudio fue examinar la prevalencia y factores de impacto de las tendencias de somatización adolescentes (TS) en tres provincias orientales chinas. Se realizó un estudio trasversal multicéntrico, basado en escolares de estas provincias de 2015 a 2016. La muestra incluyó a 11.153 estudiantes de secundaria, con edades comprendidas entre los 13-18 años, que fueron seleccionados aleatoriamente, usando a técnicas de muestreo multifase estratificado por conglomerados. También se diseñó un estudio multicéntrico escolar de caso-control para evaluar el potencial impacto ambiental de factores TS en esta población. La tasa positiva general de TS entre adolescentes chinos orientales fue un 12,1%. El marcador de síntomas somáticos (SSS, por sus siglas en inglés) y tasa positiva de TS fueron más altos en mujeres que en hombres. Asimismo, las tasas SSS y TS positiva para el grupo de 18 años de edad fueron significativamente más altas que en otros grupos de edad. En comparación con quienes vivían en áreas urbanas, los adolescentes en áreas rurales contaban con tasas significativamente más altas de SSS y TS positivas. Los análisis de regresión múltiple condicional revelaron que el historial médico familiar, los marcadores de ansiedad y depresión; creencias supersticiosas; adolescentes a la zaga respecto al resto del grupo; el apoyo profesor-estudiante; conflictos familiares; e independencia familiar, así como la orientación de logros estuvieron vinculados a las TS en adolescentes. Los modelos también indicaron que el historial médico familiar fue el impacto más fuerte para las TS en adolescentes, a pesar de que las TS fueron prevalentes en las tres provincias chinas estudiadas. El género, edad, y las diferencias de vivienda fueron muy significativas en la tasas de SSS y TS positivas en adolescentes. Este estudio llega a la conclusión de que las TS adolescentes estaban influenciadas por múltiples entornos.

Importância das famílias nos cuidados à pessoa com transtorno mental: atitudes de enfermeiros / Importance of families in care of individuals with mental disorders: nurses' attitudes

Objectives: To characterize the attitudes of nurses working in primary health care on the importance of involving families in nursing care to the person with mental disorder. Method: A cross - sectional descriptive study with a quantitative approach performed with 328 nurses who work in primary health care in Porto, Portugal. Families Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA) scale was applied. Results: Scale scores were elevated, mean value was 85.9 (Maximum possible 104). The significant correlations were with the variables: academic qualifications (p = 0.001), specialization (p = 0.002) and professional activity context (p = 0.001). Conclusion and implications for practice: Nurses demonstrate a high degree of agreement about the importance of families in nursing care to the person with mental disorder. Positive attitudes of nurses regarding the importance of involving families in care are fundamental to enhance the quality of care in the presence of mental disorder.

Objetivos: Caracterizar las actitudes de los enfermeros que trabajan en atención primaria de salud sobre la importancia de envolver las familias en los cuidados de enfermería a la persona con trastorno mental. Método: Transversal, descriptivo, con un enfoque cuantitativo, llevado a cabo con 328 enfermeras de la atención primaria de salud en Porto, Portugal. Se aplicó la escala Families Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA). Resultados: Los puntajes de la escala fueron elevados, el valor medio fue de 85,9 (Máximo posible 104). Las correlaciones significativas fueron con las variables: habilitación académica (p = 0,001), especialización (p = 0,002) y contexto de actividad profesional (p = 0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica: Enfermeros demuestran alto grado de concordancia en cuanto a la importancia de las familias en los cuidados de enfermería a la persona con trastorno mental. Las actitudes positivas de los enfermeros sobre la importancia de involucrar a las familias en los cuidados son fundamentales para potenciar la calidad de los cuidados en la presencia de trastorno mental.

Objetivos: Caracterizar as atitudes dos enfermeiros que trabalham em cuidados de saúde primários sobre a importância de envolver as famílias nos cuidados de enfermagem à pessoa com transtorno mental. Método: Estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 328 enfermeiros que exercem funções em cuidados de saúde primários em Porto, Portugal. Foi aplicada escala Families Importance in Nursing Care - Nurses Attitudes (FINC-NA). Resultados: Os escores da escala foram elevados, o valor médio foi de 85,9 (Máximo possível 104). As correlações significativas foram com as variáveis: habilitações acadêmicas (p = 0,001), especialização (p = 0,002) e contexto de atividade profissional (p = 0,001). Conclusão e implicações para a prática: Os enfermeiros demonstram alto grau de concordância quanto à importância das famílias nos cuidados de enfermagem à pessoa com transtorno mental. Atitudes positivas dos enfermeiros em relação à importância de envolver as famílias nos cuidados são fundamentais para potencializar a qualidade dos cuidados na presença de transtorno mental.

Associação entre condições socioeconômicas, sanitárias e de atenção básica e a morbidade hospitalar por doenças de veiculação hídrica no Brasil / Association between socioeconomic, health, and primary care conditions and hospital morbidity due to waterborne diseases in Brazil / Asociación entre condiciones socioeconómicas, sanitarias y de atención básica y la morbilidad hospitalaria por enfermedades de transmisión hídrica en Brasil

Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre condições socioeconômicas, de saneamento básico e de cobertura por equipes de saúde da família (EqSF) sobre as internações por doenças de veiculação hídrica no Brasil. A análise das condições socioeconômicas e de saneamento se deu por meio de um estudo ecológico com dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) e do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) - observações dos Estados e Distrito Federal - para o ano de 2013. A relação das EqSF com as internações foi avaliada por meio da estimação de regressão simples, com dados coletados no DATASUS e Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, para o período de 1998 a 2014. A existência de coleta de esgoto por rede geral, a baixa escolaridade e a cobertura por EqSF influenciaram, com significância estatística (p < 0,05), as internações avaliadas. Pela análise do risco atribuível, estimou-se que no Brasil, tomando-se como base os dados de 2013, 57.574 (16,3%) das internações por doenças selecionadas poderiam ter sido evitadas, caso as condições de esgotamento sanitário fossem adequadas. Seriam ainda evitados os gastos com o tratamento delas, calculado em R$ 20.372.559,90 e os dias perdidos com as internações, 172.722. Sugere-se que a adoção integrada de políticas de saneamento, educação e assistência à saúde que considerem as desigualdades regionais contribuirá para a melhoria das condições de saúde da população.

Abstract: The current study aimed to assess the association between socioeconomic conditions, basic sanitation, and coverage by family health teams and hospitalizations for waterborne diseases. The analysis of socioeconomic conditions and sanitation was based on an ecological study with data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD) and the Brazilian Health Informatics Departament (DATASUS) database (observations for the States and Federal District) for the year 2013. Associations between family health teams and hospitalization were assessed by simple regressions, with data from DATASUS and the Department of Primary Care of Ministry of Health from 1998 to 2014. Connection to the public sewage system, low schooling, and family health team coverage were significantly associated (p < 0.05) with hospitalizations for waterborne diseases. Based on attributable risk analysis, for Brazil as a whole in 2013, 57,574 (16.3%) of hospital admissions for waterborne diseases could have been avoided by adequate sewage disposal, which would also have avoided BRL 20,372,559.90 in treatment costs and 172,722 days lost to hospitalization. The results emphasize the importance of integrated sanitation policies, education, and health care that consider regional inequalities, thereby contributing to improvement of the population's health conditions.

Resumen: El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación entre condiciones socioeconómicas, de saneamiento básico y de cobertura por equipos de salud de la familia sobre los internamientos por enfermedades de transmisión hídrica en Brasil. El análisis de las condiciones socioeconómicas y de saneamiento se realizó mediante un estudio ecológico, con datos de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD) y del Sistema de Información del Sistema Único de Salud (DATASUS) -observaciones de los Estados y Districto Federal- durante el año 2013. La relación de los equipos de salud de la familia con los internamientos se evaluó gracias a la estimación de regresión simple, con los datos recogidos en el DATASUS y el Departamento de Atención Básica del Ministerio de la Salud, para el período de 1998 a 2014. La existencia de desagües para los residuos, mediante una red general de alcantarillado, la baja escolaridad y la cobertura por equipos de salud de la familia influenciaron con significancia estadística (p < 0,05) los internamientos evaluados. Por el análisis del riesgo atribuible, se estimó que en Brasil, tomando como base los datos de 2013, 57.574 (16,3%) de los internamientos por enfermedades seleccionadas podrían haber sido evitados, si las condiciones del alcantarillado fueran las adecuadas. Se evitarían incluso los gastos con su tratamiento, calculado en BRL 20.372.559,90, y los días perdidos con los internamientos en 172.722. Se sugiere que la adopción integrada de políticas de saneamiento, educación y asistencia a la salud, que consideren las desigualdades regionales, contribuiría a la mejoría de las condiciones de salud de la población.

Utilization of basic health units of FHS according to private health insurance / Utilização das unidades básicas de saúde da ESF conforme a cobertura por plano de saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the utilization of basic health units according to coverage by discount card or private health insurance. METHODS Household survey in the area covered by Family Health Strategy in Pelotas, state of Rio Grande do Sul, Brazil, from December 2007 to February 2008, with persons of all age groups. The frequency of (medical or non-medical) healthcare seeking at the basic health units in the last six months and the prevalence of basic health unit utilization for the last medical consultation (in case it had been performed up to six months before, for a non-routine reason) were analyzed by Poisson regression adjusted for the sampling design. RESULTS Of the 1,423 persons, 75.6% had no discount card or private health insurance. The average frequency of (medical or non-medical) healthcare seeking was 1.6 times in six months (95%CI 1.3-2.0); this frequency was 55.8% lower (p < 0.001) among privately insured persons compared to those with no discount card or private health insurance. Among the last medical consultations, 35.8% (95%CI 25.4-47.7) had been performed at the basic health units; this prevalence was 36.4% lower (p = 0.003) among persons covered by discount card and 87.7% lower (p = 0.007) among privately insured persons compared to those without both coverages. CONCLUSIONS Private health insurance and, to a lesser degree, discount card coverage, are related to lower utilization of basic health units. This can be used to size the population under the accountability of each Family Health Strategy team, to the extent that community health workers are able to differentiate discount card from PHI during family registration.

RESUMO OBJETIVO Descrever a utilização de unidades básicas de saúde conforme a cobertura por cartão de desconto e plano de saúde. MÉTODOS Inquérito domiciliar na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família de Pelotas, RS, entre dezembro de 2007 e fevereiro de 2008, incluindo pessoas de todas as faixas etárias. A frequência de busca por atendimento (médico ou não) nas unidades básicas de saúde nos últimos seis meses e a prevalência do uso das unidades básicas de saúde para a última consulta médica (caso esta tivesse sido realizada até seis meses atrás, e tivesse tido um motivo que não rotina) foram analisadas por regressão de Poisson ajustada para o delineamento amostral. RESULTADOS Das 1.423 pessoas, 75,6% não estavam cobertas por cartão de desconto ou plano de saúde. A frequência média da busca por atendimento (médico ou não) foi de 1,6 vezes em seis meses (IC95% 1,3-2,0); essa frequência foi 55,8% menor (p < 0,001) entre as pessoas cobertas por plano de saúde em comparação às pessoas sem cartão de desconto ou plano de saúde. Dentre as últimas consultas médicas, 35,8% (IC95% 25,4-47,7) tinham sido realizadas nas unidades básicas de saúde; essa prevalência foi 36,4% menor (p = 0,003) entre as pessoas cobertas por cartão de desconto e 87,7% menor (p = 0,007) entre as pessoas cobertas por plano de saúde em comparação às pessoas com ambas as coberturas. CONCLUSÕES A cobertura por plano de saúde e, em menor grau, a cobertura por cartão de desconto associam-se a uma menor utilização das unidades básicas de saúde. Isso pode ser utilizado para dimensionar a população sob a responsabilidade de cada equipe de Estratégia Saúde da Família, na medida em que os agentes comunitários de saúde sejam capazes de diferenciar cartão de desconto e plano de saúde durante o cadastramento das famílias.

Analysis of the indicators of the Family Health Program in the Metropolitan Region of São Paulo / Análise dos indicadores do Programa Saúde da Família na Região Metropolitana de São Paulo

ABSTRACT Objective To analyze the Family Health Program replaced by the Family Health Strategy in 2011, based on health indicators and diseases classified as primary care sensitive. Methods This was a descriptive, analytical and documental study carried out in the Metropolitan Region of São Paulo between 2002 and 2007. We analyzed data from Health observatory for the Metropolitan Region of São Paulo. Pearson's correlation and the Statistical Package for the Social Sciences software version 17.0 were used to calculate data associations. Results We used 30 of the 31 health indicators of 24 from the 39 studied municipalities. A total of 720 (100%) health primary care sensitive indicators were analyzed in the Metropolitan Region of São Paulo. Conclusion Percentages of improvements and worsening were low. In addition, some data were not presented. The majority of indicators remained stable.

RESUMO Objetivo Analisar o Programa Saúde da Família, substituído pela Estratégia Saúde da Família em 2011, considerando os indicadores de saúde e as doenças classificadas como sensíveis à Atenção Primária. Métodos Trata-se de estudo descritivo, analítico e documental, realizado na Região Metropolitana de São Paulo, no período de 2002 a 2007. Foram analisados dados fornecidos pelo Observatório de Saúde da Região Metropolitana de São Paulo. Após a coleta, calcularam-se, com base na correlação de Pearson e por meio do software SPSS, versão 17.0, as associações entre os dados. Resultados Foram usados 30 dos 31 indicadores de saúde de 24 dos 39 municípios pesquisados. Foram analisados 720 (100%) indicadores de saúde sensíveis à Atenção Primária na Região Metropolitana de São Paulo. Conclusão Foram baixos os percentuais de melhoras e pioras, ou, ainda, os dados não foram apresentados. A maioria permaneceu estável.

Planejamento familiar: uma base de dados / Planificación familiar: una base de datos / Family planning: a database

Objective: to describe the reproductive, socioeconomic and demographic characteristics of women aged 15-49 years, from team 023 at the Health Unity Laurides Lima Milhomem. Methods: Documental with quantitative descriptive approach, the population was composed by 1132 women and the sample by 207, with questionnaire application after search database in health records. Results: From 68.6% of women aged between 26 to 40 years, 86.5% have an official partner, 48.5% with more than two children, and an acceptable birth interval. 38.5% hadn’t intended the pregnancies, but 88.5% had desired it. 61.9% knew about family planning, but 43.0% used this tool. The most cited method was oral contraceptive. 62.2% of the partners have never participated in the family planning. Conclusions: Improving the family planning strategy whose information passed on to the community are not sufficient for the use of contraception and therefore avoid the high levels of unplanned pregnancy.

Objetivo: descrever as características reprodutivas, socioeconômicas e demográficas de mulheres na faixa etária de 15 a 49 anos, da equipe 023 na USF Laurides de Lima Milhomem. Métodos: Documental com abordagem quantitativa–descritiva, população composta por 1132 mulheres e amostra por 207, com aplicação de questionário após levantamento de prontuários. Resultados: 68,6% das mulheres na faixa etária entre 26 a 40 anos, 86,5% possuem parceiro fixo, 48,5% possuem mais de dois filhos, intervalo interpartal aceitável. 38,5% não planejaram a gravidez, 88,5% a desejaram. 61,9% conhecem sobre planejamento familiar, porém 43,0% utilizaram esse serviço. Método mais citado foi o anticoncepcional oral. 62,2% dos companheiros nunca participaram do planejamento. Conclusão: Melhoria da estratégia de planejamento familiar, cujas informações repassadas à comunidade ainda não são suficientes para utilização do método contraceptivo e, por conseguinte, evitar os altos índices de gravidez não planejada.

Objetivo: describir las características reproductivas, socioeconómicas y demográficas de las mujeres de 15-49 años, en equipo 023 en la Unidad de Salud Laurides Lima Milhomem. Métodos: El documento con enfoque descriptivo-cuantitativo, población compuesta por 1132 mujeres y muestra por 207 mujeres, con uso de cuestionario después de levantar los registros. Resultados: de 68,6% de las mujeres de edades comprendidas entre 26 y 40 años, 86,5% tienen uno pareja fija, 48,5% tienen más de dos hijos, intervalo parto aceptable. 38.5% no tenía previsto el embarazo, 88,5% y el deseado. 61,9% conoce sobre la planificación familiar, pero 43.0% utiliza este servicio. Método más citado es el anticonceptivo oral. 62,2% de los compañeros nunca participó en la planificación. Conclusión: Mejora de la estrategia de planificación de la familia cuya información transmitida a la comunidad no son suficientes para el uso de anticonceptivos y, por tanto, evitar las altas tasas de embarazos no planificados.

Associação entre a cobertura de equipes de saúde bucal na saúde da família e o aumento na produção ambulatorial dos municípios brasileiros, 1999 e 2011 / Association between coverage by oral health teams in the family health and the increase in dental care output in Brazilian municipalities, 1999 and 2011 / Asociación entre cobertura de equipos de salud bucal en salud de la familia y aumento de la producción ambulatoria en municipios brasileños, 1999 y 2011

Resumo Analisar a associação entre a cobertura populacional de equipes de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a diferença nas taxas de uso de serviços odontológicos públicos nos municípios brasileiros em 1999 e 2011. A amostra contou com 5.507 municípios nos 2 anos. Foram utilizados dados de sistemas de informação oficiais e se procedeu à regressão logística para modelar o incremento nas taxas de procedimentos. Observou-se que 85% dos municípios possuíam equipes de saúde bucal da ESF em 2011 e houve aumentos nas taxas de recursos físicos, humanos e financeiros. A produção odontológica aumentou 49,5% no período. Os municípios que incorporaram mais que 3 equipes de saúde bucal/10 mil habitantes tiveram mais chances de aumentar as taxas de procedimentos coletivos (OR = 1,61; IC95%: 1,23-2,11), preventivos (OR = 2,05; IC95%: 1,56-2,69), restaurações (OR = 2,07; IC95%: 1,58-2,71) e extrações (OR = 1,53; IC95%: 1,19-1,97), após controle por fatores sociodemográficos e relacionados à variação de recursos físicos, humanos e financeiros. A incorporação de equipes de saúde bucal à ESF parece mais efetiva para o aumento de indicadores de uso de serviços odontológicos.

Abstract The aim of this study was to analyze the association between population coverage by oral health teams under the Family Health Strategy (FHS) and the difference in 1999 and 2011 in rates of use of public dental services in Brazilian municipalities. The sample included all 5,507 municipalities in both years. Data were used from government information systems to perform logistic regression for modeling the increase in procedure rates. By 2011, 85% of Brazil’s municipalities had oral health teams under the FHS and there had been an increase in infrastructure, human and financial resources. Dental care output increased 49.5% from 1999 to 2011. Municipalities that incorporated more than 3 oral health teams per 10,000 inhabitants showed higher odds of increasing their rates of community procedures (OR = 1.61, 95%CI: 1.23-2.11), prophylactic procedures (OR = 2.05, CI95%: 1.56-2.69), restorations (OR = 2.07, 95%CI: 1.58-2.71), and extractions (OR = 1.53, 95%CI: 1.19-1.97) after adjusting for socio-demographic factors and variations in physical, human and financial resources. The incorporation of oral health teams into the FHS appears more effective for increasing indicators of the use of dental services.

Resumen Analizar la asociación entre la cobertura de equipos de salud bucal en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y el cambio de tasa de uso de servicios dentales en los municipios brasileños en 1999 y 2011. La muestra estuvo constituida por los 5.507 municipios durante los dos años. Se utilizaron datos de sistemas de información oficiales y se procedió a gestionarlos mediante regresión logística para modelar el aumento en las tasas. Se observó que el 85% de los municipios tenían equipos de salud bucal en 2011 y hubo aumentos en las tasas de los recursos físicos, humanos y financieros. La producción dental aumentó un 49,5% interanualmente. Los municipios que han incorporado > 3 equipos de salud bucal/10 mil habitantes tenían más probabilidades de aumentar las tasas de los procedimientos colectivos (OR = 1,61; IC95%: 1.23-2,11), preventivos (OR = 2,05; IC95%: 1.56-2,69), restauraciones (OR = 2,07; IC95%: 1,58-2,71) y extracciones (OR = 1,53; IC95%: 1,19-1,97), después de ajustar por factores sociodemográficos y la variación de recursos físicos, financieros y humanos. La incorporación de equipos de salud bucal parece más eficiente para aumentar el acceso de la población.

Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde na perspectiva dos enfermeiros da estratégia saúde da família do município do Rio de Janeiro

A Atenção Primária à Saúde (APS) pode ser medida por meio de atributos, ou seja, características. Os atributos essenciais da APS são: acesso de primeiro contato, integralidade, longitudinal idade e coordenação, sendo complementados pelos atributos derivados, a orientação familiar e comunitária e a competência cultural. No Brasil o modelo de APS adotado é a Estratégia Saúde da Família (ESF). O Rio de Janeiro é a capital brasileira com maior número de Equipes de Saúde da Família implantadas nos últimos 6 anos. No ano de 2008 havia pouco mais de 3% de cobertura de Saúde da Família e em 2015 a cobertura alcança 46,92% da população com 876 equipes implantadas. Considerando o cenário de expansão da APS no Rio de Janeiro e a atuação do Enfermeiro na equipe de saúde da família, fez-se necessário avaliar a qualidade da atenção ofertada à população. Tratou-se de uma pesquisa epidemiológica transversal analítica e teve como objetivos: Avaliar a qualidade da atenção primária à saúde a partir da experiência dos enfermeiros atuantes nas equipes de Saúde da Família da Cidade do Rio de Janeiro; Mensurar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde nos serviços de saúde de Atenção Primária da Cidade do Rio de Janeiro por região de saúde; e, Identificar a associação da qualidade da APS em relação ao perfil dos enfermeiros. Foi realizada por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool) aos enfermeiros resultando num escore geral de APS de 7,85 indicando forte orientação e presença dos atributos da APS nos serviços de saúde avaliados. Sobre o perfil dos enfermeiros o tempo de atuação na ESF foi a variável que influenciou na avaliação da qualidade da atenção.

The Primary Health Care can be measured by means of attributes, ie characteristics.The essential attributes of Primary Health Care are: Access to First Contact,completeness, longitudinality and coordination, being complemented by derivedattributes, family and community orientation and cultural competence. In Brazil theAPS model adopted is the Family Health Strategy. The Rio de Janeiro is the Braziliancapital with the highest number of Family Health Teams deployed in the last 6 years.In 2008 there were just over 3% of family health coverage and in 2015 the coveragereaches 46.92% of the population with 876 teams implemented. Considering the APSexpansion scenario in Rio de Janeiro and the role of the nurse in the family healthteam, it was necessary to evaluate the quality of care offered to the population. Thiswas an analytical cross and epidemiological research aimed to evaluate the quality ofprimary health care from the experience of nurses working in the Family Healthteams of the City of Rio de Janeiro; Measure the presence and extent of the HealthPrimary attributes in Primary Care Health Services of the City of Rio de Janeiro byhealth region; and identify the APS quality of association in relation to the profile ofnurses. Was performed by applying the Primary Care Assessment Tool (PCATool) tonurses resulting in an overall score of Primary Health Care of 7.85 indicating strongguidance and presence of Primary Health Care attributes in health servicesevaluated. Profile of nurses the playing time in the Family Health Strategy was thevariable that influenced the assessment of quality of care.

La Atención Primaria de Salud se puede medir por medio de atributos,características decir. Los atributos esenciales de la atención primaria de salud son:Acceso al Primer Contacto, la integridad, la longitudinalidad y la coordinación, que secomplementa con atributos derivados, orientación familiar y comunitaria y lacompetencia cultural. En Brasil el modelo APS adoptada es la Estrategia de Saludde la Familia. El Río de Janeiro es la capital brasileña con el mayor número deequipos de salud familiar desplegado en los últimos 6 años. En 2008 había pocomás de 3% de la cobertura de salud de la familia y en el 2015 la cobertura alcanza46.92% de la población con 876 equipos implementados. Teniendo en cuenta elescenario de expansión APS en Río de Janeiro y el papel de la enfermera en elequipo de salud de la familia, era necesario evaluar la calidad de la atención que seofrece a la población. Esta era una cruz de análisis e investigación epidemiológicatuvo como objetivo evaluar la calidad de la atención primaria de la salud a partir de laexperiencia de las enfermeras que trabajan en los equipos de Salud Familiar de laCiudad de Río de Janeiro; Medir la presencia y extensión de la Primaria de Saludatributos en Atención Primaria de Salud de Servicios de la Ciudad de Río de Janeiropor región sanitaria; e identificar la calidad de APS de asociación en relación con elperfil de las enfermeras. Se realizó mediante la aplicación de la Herramienta deEvaluación de la Atención Primaria (PCATool) a las enfermeras que resulta en unapuntuación total de Atención Primaria de Saludde 7,85 indican una orientación fuerte y presencia de la Atención Primaria de Saludatributos en los servicios de salud evaluados. Perfil de las enfermeras el tiempo dejuego en la Estrategia Salud de la Familia fue la variable que influyó en la evaluaciónde la calidad de la atención.

Family impact scale (FIS): cross-cultural adaptation and psychometric properties for the Peruvian Spanish language

La falta de la Escala de Impacto Familiar (FIS) en el idioma español, limita su uso como indicador en países hispanohablantes, así como impide las comparaciones con diferentes grupos culturales y étnicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue adaptar transculturalmente el FIS al idiomaespañol de Perú y evaluar su validad y confiabilidad. Para traducir y adaptar transculturalmente el FIS, 60 padresrespondieron al instrumento en dos pruebas piloto. Posteriormente, el FIS fue probado en 200 padres de niños de11 a 14 años de edad, quienes fueron clínicamente evaluados para la experiencia de caries dental y maloclusiones. La consistencia interna fue evaluada por el coeficiente alfa deCronbach, mientras que la re-aplicación del FIS en los mismos 200 padres permitió la evaluación de la confiabilidad test-retest por medio del coeficiente de correlación intraclase(CCI). La validez de constructo y discriminante se basaron en las asociaciones del FIS con las puntuaciones globales de salud bucal y grupos clínicos, respectivamente. La media (desviación estándar) de la puntuación total del FIS fue 5,20(5,86). La consistencia interna fue confirmada por el alfa de Cronbach de 0,84. La confiabilidad test-retest reveló una excelente reproducibilidad (CCI=0,96). La validez de constructo fue buena, demostrando una asociaciónestadísticamente significativa entre la puntuación total del FIS y las puntuaciones globales de salud bucal (p=0,007), bienestar (p=0,002), así como para las puntuaciones de lassub-escalas (p<0,05), con excepción de la sub-escala de carga financiera. El FIS fue capaz de discriminar niños con y sincaries dental y maloclusiones (p<0,05). Los resultados psicométricos satisfactorios de la versión peruana del FIS confirman que es un instrumento válido y confiable para evaluar el impacto en la familia causado por las condiciones bucales de los niños...

Caracterização do consumo de álcool de uma população adscrita à estratégia Saúde da Família / Caracterización del consumo de alcohol en una población adscrita a la estrategia Salud de la Familia / Characterization of alcohol consumption among the population ascribed to the Family Health strategy

O objetivo deste estudo foi caracterizar o consumo de álcool de uma população adscrita à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: Inquérito domiciliar desenvolvido com amostra de 301 indivíduos que reponderam a um formulário contendo variáveis de caracterização sociodemográfica e do consumo de álcool, além do Alcohol Use Disorders Identification Test. A análise exploratória dos dados foi feita no software SPSS versão 13.0 com distribuição de frequências simples. Resultados: A proporção de abstêmios mostrou-se alta (50,5%); no entanto, identificaram-se elevados níveis de consumo excessivo de álcool entre os bebedores (75,2%). Conclusão: Destaca-se a importância da ESF, e, também, que as políticas públicas brasileiras consideram o desenvolvimento de ações de prevenção ao consumo excessivo de álcool, por meios da disseminação de informações sobre as consequências negativas deste consumo à saúde e à qualidade de vida do indivíduo e das populações. .

Objetivo:Caracterizar el consumo de alcohol de una población adscrita a la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en Rio de Janeiro, Brasil.Métodos:Averiguación domiciliar desarrollada con muestra de 301 individuos que respondieron a un formulario conteniendo variables sociodemográficas y del consumo de alcohol, además del Alcohol Use Disorders Identification Test. El análisis exploratorio de los datos fue hecho en el software SPSS 13.0, con distribución de frecuencia simple.Resultados:La proporción de abstemios se mostró alta (50,5%), sin embargo se identificaron elevados niveles de consumo excesivo de alcohol entrelos bebedores (75,2%).Conclusión:Se destaca la importancia de la ESF y también que las políticas públicas consideren el desarrollo de acciones de prevención al consumo excesivo de alcohol, a través de la diseminación de informaciones sobre las consecuencias negativas que este consumo ocasiona a la salud y a la cualidad de vida del individuo y de las poblaciones.

O processo de avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) para saúde bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) / The evaluation Process of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care for oral health within Sistema Único de Saúde, the national health system

O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), criado pela Portaria nº 1.654 GM/MS de 19 de julho de 2011, visa promover a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, garantindo um padrão de qualidade comparável a nível nacional, regional e local. Lançado em 2011, o programa contemplou, em seu primeiro ciclo, a adesão de Equipes de Saúde da Família e de Atenção Básica parametrizadas, incluindo equipes de Saúde Bucal. O segundo ciclo se iniciou em 2013 com a novidade da ampliação da adesão das Equipes de Saúde da Família, equipes parametrizada e Equipe de Saúde Bucal, sem limite para a adesão das equipes do município. Outra novidade é a inclusão dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família, e Centros de Especialidades Odontológicas. A dissertação teve como objetivo avaliar o potencial de contribuição do processo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica para o fortalecimento e consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Para tanto foi realizada a discussão com base na literatura descritiva, com análise e interpretação de artigos, periódicos, livros, textos institucionais, além de leis e portarias. O estudo permitiu revisar a história das políticas públicas de saúde no Brasil, evidenciando as dificuldades de implementação da saúde bucal antes da criação da Política Nacional de Saúde Bucal, criada no governo do partido do trabalhadores. Por outro lado a participação das equipes de saúde bucal no PMAQ, e mais recentemente a participação dos Centros de Especialidades Odontológicas, parece fortalecer a Saúde Bucal, uma vez que este é o maior processo de avaliação que o Sistema Único de Saúde está sendo submetido.

The National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care , created by Ordinance No. 1654 GM / MS July 19, 2011, aims to promote increased access and improved quality of basic care, ensuring a standard of quality comparable to national, regional and local level. Launched in 2011, the program included in its first cycle , the accession of Family Health and parameterized Primary Care Teams, including oral health teams . The second cycle began in 2013 with the novelty of the expansion of membership of Family Health Teams , parameterized teams, and Dental Health Team , with no limit for membership of the county teams . Another novelty is the inclusion of Family Health Support Centers and Dental Specialty Centers. The dissertation aims to evaluate the potential contribution of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care for the strengthening and consolidation of the National Oral Health Policy within Sistema Único de Saúde (SUS), the national health system. Methodology included discussion based on descriptive literature, analysis and interpretation of articles , journals , books , institutional texts , in addition to laws and ordinances . The study allowed us to review the history of public health policies in Brazil , highlighting the difficulties in implementation of oral health before the creation of the National Oral Health Policy, created by government of Partido dos Trabalhadores. On the other hand the involvement of oral health teams in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care and more recently the participation of Dental Specialty Centers seems to strengthen the National Oral Health Policy, since this is the largest evaluation process that the Health System is being submitted

Saúde da família: considerações teóricas e aplicabilidade / Family health: theoretical considerations and applicability

Os capítulos propõem uma reflexão do modelo assistencial instituído, elege como ponto central o estabelecimento do vínculo e a criação de compromisso além de corresponsabilidade entre os profissionais de saúde e a população. Contém uma proposta de contribuir para a melhora da qualidade assistencial na Atenção Primária e melhorar a capacidade resolutiva por meios de ações de promoção e prevenção...

Classification of Family Risk in a Family Health Center / Classificacao de risco familiar em uma Unidade de Saude da Familia / Clasificacion de Riesgo Familiar en una Unidad de Salud de la Familia

OBJECTIVE: to identify and classify the degree of family risk in a Family Health Center by means of a multidimensional evaluation instrument. METHOD: a cross-sectional study, with a quantitative and descriptive design, which evaluated 927 families registered in the center, which covers five micro-areas. The Coelho and Savassi Scale was applied, this consisting of 13 sentinels of evaluation of the social risk, using secondary data available in the File A of the families' medical records, in the last trimester of 2011. The data was analyzed using the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows software, version 18.0. RESULTS: among the families studied, 68.5% were classified as not being at risk. It was ascertained that the smallest proportion of at-risk families (8.2%) was found in micro-area 1, and that micro-area 4 had the highest proportion (55.9%). The most-prevalent risk situations were poor conditions of basic sanitation, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and drug addiction. CONCLUSION: this study's results make it possible to create support for the planning of home visits, to implement health surveillance actions, and for health professionals to better understand the vulnerabilities of the families attended. .

OBJETIVO: identificar e classificar o grau de risco familiar em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de instrumento de avaliação multidimensional. MÉTODO: estudo transversal, de natureza quantitativa e descritiva, no qual foram avaliadas 927 famílias cadastradas nessa unidade, que abrange cinco microáreas. Foi aplicada a Escala de Coelho e Savassi, composta por 13 sentinelas de avaliação do risco social, utilizando-se dados secundários constantes na Ficha A dos prontuários das famílias, no último trimestre de 2011. Os dados foram analisados no programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: dentre as famílias estudadas, 68,5% foram classificadas sem risco. Verificou-se, na microárea 1, a menor proporção de famílias em risco (8,2%), enquanto que a microárea 4 apresentou a maior (55,9%). As situações de risco mais prevalentes foram baixas condições de saneamento básico, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e drogadição. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo possibilitam gerar subsídios para o planejamento das visitas domiciliares, implementação de ações da vigilância em saúde e maior compreensão dos profissionais da saúde sobre as vulnerabilidades das famílias atendidas. .

OBJETIVO: identificar y clasificar el grado de riesgo familiar en una Unidad de Salud de la Familia por medio de un instrumento de evaluación multidimensional. MÉTODO: estudio transversal, de naturaleza cuantitativa y descriptiva, en el cual fueron evaluadas 927 familias inscritas en esa unidad, que comprende cinco micro áreas. Fue aplicada la Escala de Coelho y Savasi, compuesta por 13 centinelas de evaluación del riesgo social, utilizando datos secundarios constantes en la Ficha A de los registros de las familias, en el último trimestre de 2011. Los datos fueron analizados en el programa SPSS para Windows, 18.0. RESULTADOS: entre las familias estudiadas, 68,5% fueron clasificadas sin riesgo. Se verificó, en la micro área 1, la menor proporción de familias en riesgo (8,2%), en cuanto que la micro área 4 presentó la mayor (55,9%). Las situaciones de riesgo más prevalentes fueron bajas condiciones de saneamiento básico, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y drogadicción. CONCLUSIÓN: los resultados de este estudio posibilitan generar subsidios para la planificación de las visitas domiciliares, la implementación de acciones de vigilancia de salud y mayor comprensión de los profesionales de la salud sobre las vulnerabilidades de las familias atendidas. .

Demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV na ótica da teoria ambientalista / Demandas de cuidados en casa del niño nacido expuesto al VIH en la óptica de la teoría ambientalista / Demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory

Objetivou-se identificar as demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV, sob a perspectiva da teoria ambientalista. Trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado de janeiro a abril de 2011. Participaram dez mães infectadas pelo HIV, com crianças nascidas expostas ao vírus, em Fortaleza, Ceará. Constituíram-se como instrumentos de coleta de dados: câmera fotográfica descartável e digital e formulários para captação de informações em saúde associadas ao ambiente domiciliar. Os resultados foram contextualizados de acordo com a teoria e organizados em categorias: "vulnerabilidades associadas à estrutura física da moradia"; "ar intradomiciliar e peridomiciliar impuro"; "água utilizada para consumo"; "rede de esgoto e saneamento"; "iluminação e ventilação da residência". Conclui-se que o ambiente domiciliar oferece condições ambientais desfavoráveis para a criança. Urge a realização de intervenções focalizadas no ambiente domiciliar, para promover a saúde da criança nascida exposta ao HIV.

Se objetivó identificar las demandas de atención en el hogar de los niños nacidos expuestos al VIH en la perspectiva de la teoría ambientalista. Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre enero y abril de 2011. Participaron diez madres VIH-positivas con bebés expuestos al virus, en Fortaleza, Ceará. Fueron instrumentos de recolección de datos: cámara desechable y digital y formularios para capturar información sobre la salud asociada con el ambiente del hogar. Los resultados fueron contextualizados de acuerdo a la teoría y organizado en categorías: vulnerabilidades asociadas con la estructura física de la casa; aire intra y peridoméstico impuro; agua utilizada para el consumo; saneamiento y alcantarillado; iluminación y ventilación de la residencia. Se concluye que el hogar ofrece condiciones ambientales desfavorables para el niño. Hay necesidad de intervenciones específicas en el entorno del hogar para promover la salud de los niños nacidos expuestos al VIH.

The purpose of this study was to identify the demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory. It consists of an exploratory descriptive qualitative study, developed between January and April of 2011. Study participants were ten HIV-infected mothers with infants exposed to the virus, living in Fortaleza, Ceará. The data collection instruments included: a disposable digital camera and forms to obtain information on health associated with the home environment. Results were contextualized according to the theory and organized into the following categories: vulnerabilities associated with the physical structure of the house; contaminated intra and peridomestic air; unclean water used for drinking; sanitation and sewerage system; lighting and ventilation of the house. In conclusion, the home environment offers unfavorable environmental conditions for the child. Targeted interventions in the home environment are necessary so as to promote the health of children born exposed to HIV.

Mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool: características sociodemográficas e clínicas / Women in outpatient treatment for alcohol abuse: sociodemographic and clinical characteristics / Las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol: características sociodemográficas y clínicas

Estudo quantitativo e descritivo, com o objetivo de identificar características sociodemográficas e clínicas de mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool. Os dados foram coletados em prontuários de mulheres com transtornos relacionados ao álcool, atendidas em serviço psiquiátrico ambulatorial. Foi realizado levantamento, leitura e análise descritiva. A amostra foi composta por 27 prontuários, a média de idade das mulheres foi 50 anos, maioria casada (59,6%), não trabalhava (70,4%), com ensino fundamental incompleto (70,4%), com familiar alcoolista (81,5%) e outros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Prejuízos físicos, sociais e emocionais mais frequentes foram: sintomas advindos da síndrome de abstinência alcoólica (66,7%), conflitos familiares (72%) e "tristeza" (79,2%). A violência familiar foi registrada em 11 prontuários (40,7%). Verificaram-se baixa escolaridade, desemprego, comorbidades psiquiátricas e presença de outro familiar com abuso de álcool como características comuns. Destaca-se a importância do conhecimento profissional sobre as peculiaridades do alcoolismo feminino para ações de saúde mais efetivas.

Quantitative and descriptive study aimed to identify sociodemographic and clinical characteristics of women undergoing outpatient treatment for alcohol abuse. Data were collected from medical records of women with alcohol-related disorders who were treated at a psychiatric outpatient service. We performed a reading and descriptive analysis of such data. The sample was composed of 27 medical records, the average age of women was 50 years, mostly married (59.6%), not working (70.4%) with incomplete primary education (70.4%), with an alcoholic family (81.5%) and other psychiatric diagnoses (70.3%). Losses physical, social and emotional was the most common symptoms resulting from alcohol withdrawal syndrome (66.7%), family conflicts (72%) and "sadness" (79.2%). Family violence was recorded in 11 records (40.7%). There was low education, unemployment, psychiatric comorbidities and the presence of other family members with alcohol abuse as common characteristics. We emphasize the importance of professional knowledge about the peculiarities of female alcoholism for health activities more effective.

El estudio cuantitativo y descriptivo tuvo como objetivo identificar las características sociodemográficas y clínicas de las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de mujeres con trastornos relacionados con el alcohol que fueron tratadas en un servicio psiquiátrico ambulatorio. Se realizó un análisis descriptivo y lectura de estos datos. La muestra se compone de 27 historias clínicas, la edad promedio de las mujeres era de 50 años, casadas (59,6%), sin trabajar (70,4%), con educación primaria incompleta (70,4%), con una familia alcohólica (81,5%) y otros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Las pérdidas físicas, sociales y emocionales fueron los síntomas más comunes que resultan de síndrome de abstinencia de alcohol (66,7%), conflictos familiares (72%) y "tristeza" (79,2%). La violencia familiar se registró en 11 registros (40,7%). Hubo baja escolaridad, el desempleo, las comorbilidades psiquiátricas y la presencia de miembros de la familia con el abuso de alcohol como características comunes. Hacemos hincapié en la importancia del conocimiento profesional acerca de las peculiaridades del alcoholismo femenino para actividades de salud más eficaces.